咳了两个月还不好？ 吃了消炎药、止咳药，却依然效果不佳。这种超过8周的长期咳嗽，很可能不是普通的支气管炎或感冒后咳嗽，而是一种特殊类型的哮喘——咳嗽变异性哮喘。
呼吸肺病专家张瑞利主任指出，这种哮喘只咳不喘，极易被误诊。据统计，近三成的慢性咳嗽患者最终被确诊为此病。
张瑞利医生
没有喘息，怎么也是哮喘？
张瑞利主任解释，咳嗽变异性哮喘的本质仍是气道慢性炎症和气道高反应性，但其表现非常“隐蔽”。患者的支气管黏膜处于高度敏感状态，遇到冷空气、烟雾、花粉等刺激便会剧烈咳嗽，但气道痉挛不足以引起典型喘息，所以以咳嗽为唯一症状。
这种“特殊哮喘”的典型特点：
干咳为主：多为阵发性干咳，少痰或无痰 夜间加重：常常在凌晨或夜间咳嗽加剧，影响睡眠 诱因明确：遇到冷空气、油烟、灰尘等刺激后咳嗽加重 迁延不愈：常规抗感染、止咳治疗效果不佳展开剩余55%张瑞利主任在门诊中发现，许多此类患者曾长期按“慢性支气管炎”治疗，不仅症状未缓解，还可能因滥用抗生素导致肠道菌群失调等新问题。
中医如何看待这种“只咳不喘”的咳嗽？
从中医角度分析，这种长期咳嗽多与风邪伏肺、肺气上逆有关。
风邪为百病之长，具有善行数变、挛急突发的特点，这与咳嗽变异性哮喘的阵发性、突发性特征相符。病机关键在于肺气壅遏，宣降失常，肺管不利致气道挛急。
张瑞利主任根据多年临床经验指出，此类患者常伴有肺脾两虚的体质特点——面色少华、易感冒、纳差乏力。治疗需祛风解痉、宣利肺气，同时健脾益肺以固根本。
明确诊断是关键
如果咳嗽持续8周以上，张瑞利主任建议进行肺功能检查（包括支气管激发试验或舒张试验），这是诊断咳嗽变异性哮喘的“金标准”。同时排除鼻窦炎、胃食管反流等其他引起慢性咳嗽的常见原因。
防治结合，中西医并重
确诊咳嗽变异性哮喘后，张瑞利主任强调规范治疗的重要性：
规律使用吸入药物：控制气道炎症，降低气道高反应性 避免接触诱发因素：如冷空气、烟尘、花粉等 中医分期治疗：发作期以祛风解痉为主；缓解期健脾补肺，改善体质 记录咳嗽日记：帮助识别和避免个人触发因素张瑞利主任提醒，咳嗽变异性哮喘若得不到正确治疗，部分患者可能发展为典型哮喘。及早明确诊断、规范治疗，大多数患者能够获得良好控制，甚至临床治愈。
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